Ukąszenie kleszcza taknienie wiem
    Rumień wędrujący potwierdzony przez internistę taknienie wiem
    Zmiana skórna przypominająca rumień wędrujący niepotwierdzony przez internistę taknienie wiem
    Seropozytywne wyniki badań krwi (Western Blot) taknie
    Stwierdzenie DNA B. Burgdoferi (PCR) taknie
    Gorączki, poty, dreszcze, fale gorąca (nie wynikające z menopauzy) taknie
    Wędrujące bóle stawów, obrzęki stawów taknie
    Zmiana masy ciała (przybranie/utrata) z nieznanych powodów taknie
    Wysypka skórna taknie
    Zmęczenie, ociężałość, słaba kondycja taknie
    Wypadanie włosów z nieznanych powodów taknie
    Nawracające bóle gardła taknie
    Obrzęk wezłów chłonnych taknie
    Bóle jąder taknie
    Zaburzenia cyklu miesięcznego u kobiet taknie
    Dysfunkcja pęcherza moczowego taknie
    Utrata libido i sprawności seksualnej taknie
    Nawracające bóle żołądka taknie
    Zaburzenia jelitowe (rozwolnienia, zatwardzenia) taknie
    Kaszel, trudności w oddychaniu taknie
    Palpitacje serca, skoki pulsu, bloki serca, kłucia w klatce piersiowej taknie
    Zaburzenia snu (zbyt krótki, przerywany) taknie
    Sztywność stawów taknie
    Sztywność karku, trzeszczenie w karku taknie
    Bóle i kurcze mięśni taknie
    Tiki mięśni twarzy, paraliż twarzy taknie
    Bóle głowy taknie
    Zaburzenie czucia taknie
    Zaburzenia widzenia (plamy, podwójne lub rozmyte widzenie, wrażliwość na światło) taknie
    Zaburzenia słuchu (szumy, trzaski, nadwrażliwość na dźwięki) taknie
    Lekkomyślność, otumanienie taknie
    Choroba lokomocyjna, zawroty głowy, zaburzenia równowagi taknie
    Drżenia taknie
    Trudności z myśleniem, zmieszanie taknie
    Problemy z koncentracją, czytaniem taknie
    Zapominanie, kłopoty z pamięcią krótką taknie
    Zaburzenia orientacji w przestrzeni, gubienie się, chodzenie w niewłaściwe miejsca taknie
    Zmiany nastroju, depresja, drażliwość taknie
    Suma:
    • 0-4 pkt.: choroba mało prawdopodobna, ryzyko niskie
    • 5-9 pkt.: choroba prawdopodobna, ryzyko średnie
    • >9 pkt.: choroba bardzo prawdopodobna, ryzyko wysokie
    punktów

    Uwaga: Wypełniona ankieta nie zastąpi konsultacji lekarskiej i nie jest postawieniem diagnozy.