Wprowadzenie
Migrena i inne bóle głowy stanowią jedną z najczęstszych przyczyn zgłaszania się pacjentów do lekarza rodzinnego i neurologa. Dzięki postępowi w diagnostyce obrazowej, możliwe jest szybkie rozpoznanie pierwotnych i wtórnych przyczyn bólu oraz wdrożenie skutecznej terapii.
Migrena – objawy i rozpoznanie
Migrena to ból głowy o charakterze napadowym, zwykle jednostronny, pulsujący, towarzyszą mu:
- nudności lub wymioty,
- nadwrażliwość na światło i dźwięki,
- czasami aura wzrokowa (mroczki, zygzaki).
Kryteria diagnostyczne opracowane przez Międzynarodowe Towarzystwo Bólów Głowy (ICHD-3) pomagają odróżnić migrenę od innych postaci bólu.
Rola rezonansu magnetycznego
Rezonans magnetyczny mózgowia (MRI) stosuje się w diagnostyce różnicowej:
- migreny z aurą,
- bólów głowy atypowych lub opornych na leczenie,
- podejrzenia zmian organicznych (naczyniaki, SM, guzy).
Sekwencje MP-FLAIR i DWI pozwalają wykrywać zmiany drobnonaczyniowe, typowe dla przewlekłej migreny[^4].
Leczenie migreny
Leczenie obejmuje:
- doraźne: tryptany, NLPZ, kofeina,
- profilaktyczne: beta-blokery, amitryptylina, topiramat, CGRP inhibitory,
- wspomagające: akupunktura, suplementacja magnezem i ryboflawiną,
- unikanie wyzwalaczy (stres, niedobór snu, odwodnienie).
Neurologiczna diagnostyka różnicowa
Nie każdy ból głowy to migrena – różnicujemy z:
- klasterowym bólem głowy (tzw. „bólem samobójców”),
- napięciowym bólem głowy,
- neuralgią nerwu trójdzielnego,
- krwawieniem podpajęczynówkowym,
- nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.
W diagnostyce pomocne są również EEG i badania dopplerowskie tętnic szyjnych.
Podsumowanie
Nowoczesna diagnostyka migreny i bólów głowy wymaga połączenia wywiadu klinicznego z badaniami obrazowymi. Rezonans magnetyczny to złoty standard w wykrywaniu niepokojących zmian strukturalnych, a terapia powinna być kompleksowa i dostosowana indywidualnie.
[^4]: Goadsby PJ et al. Migraine pathophysiology and neuroimaging. Lancet Neurol. 2017.
